De la Portal semantic Pagini Favorite

[modifică] Vaccinuri antigripale

Vaccinul antigripal se administreaza intramuscular in zona muschiului deltoid pentru copiii peste 12 luni si zona anterolaterala a coapsei pentru sugari. Grupele de populatie infantila cu risc crescut de complicatii ale infectiei gripale si care trebuie vaccinate cu prioritate cuprind(4, 6, 7, 8):

1) copii cu boli cardiace sau pulmonare cronice (astm, fibroza chistica, bronsiectazie, tuberculoza si hiperergie la tuberculina, care primesc chimioprofilaxie, cardiopatii congenitale s.a.;

2) copii sanato si sau cu boli cronice institutionalizati (legan, case de copii s.a.), unde raspandirea infectiei virale este facilitata;

3) copii cu boli debilizante sau imuno-supresoare (malnutritie, diabet zaharat, imuno-deficiente primare sau dobandite, neoplasm, transplantati, boli renale, HIV/SIDA), boli hematologice care necesita transfuzii repetate. Nu exista informatii suficiente privitoare la gravitatea complicatiilor respiratorii ale gripei la copii infectati HIV/SIDA. Unele studii au aratat ca vaccinarea antigripala la acestia determina o crestere a capacitatii de replicare a virusului HIV. Studii ulterioare au aratat insa ca marirea imunitatii, siguranta si eficienta vaccinarii antigripale la copii HIV pozitivi se realizeaza in functie de statusul imunologic celular (limfocite T CD+) indiferent de nivelul replicarii HIV. Asa se explica de ce vaccinarea antigripala ii protejeaza mai ales pe acei copii infectati HIV care au media limfocitelor T CD4+ mai mare de 100 cel./mm3. Eficienta vaccinarii variaza in functie de gradul imunosupresiei; vaccinarea antigripala nu induce un titru de anticorpi protectori la cei cu valori foarte scazute ale limfocitelor T CD4+. Vaccinarea antigripala este recomandata la infectatii HIV/SIDA asimptomatici(3);

4) copiii cu boli care compromit dinamica toracica si eliminarea secretiilor din caile respiratorii (amiotrofie spinala, miopatie, distrofii toracice, alte boli neuromusculare);

5) copiii sanatosi cu varsta cuprinsa intre 6 luni si 24 de luni. Un studiu randomizat pe o perioada de 2 ani arata ca vaccinul antigripal are efect protector la 64% la grupa de varsta 6-12 luni, 66% la 13-18 luni si 69% la 19-24 de luni. Vaccinul antigripal este eficient si bine tolerat la aceasta varsta(3, 9, 10);

6) copiii si adolescentii care sufera de boli cronice tratate timp indelungat cu aspirina (risc de sindrom Reye daca fac gripa);

7) persoanele care pot transmite gripa indivizilor din categoria cu risc crescut de complicatii: personal medico-sanitar, inclusiv administrativ, din spitale si colectivitati de copii. S-a constatat ca adesea personalul sanitar bolnav de gripa continua sa lucreze. Pe de alta parte, un studiu britanic a aratat ca 59% din personalul sanitar cu serologie pozitiva pentru gripa recenta erau asimptomatici, ceea ce sugereaza infectie subclinica. Aceste persoane continua sa lucreze, fiind potentiali transmitatori ai infectiei catre pacienti. Vaccinarea personalului medico-sanitar reduce semnificativ infectarea pacientilor si mortalitatea acestora prin complicatiile gripei. Si, cu toate acestea, un studiu epidemiologic arata ca rata anuala de vaccinare a personalului medico-sanitar oscileaza intre 26% si 60%(3, 7)....mai mult despre Vaccinuri antigripale...^[1]